Адамдын папилломавирусу (HPV) папилломалардын, сөөлдөрдүн, кондиломалардын пайда болушуна себеп болот жана жатын моюнчасынын жана кекиртектин рак оорусунун өнүгүшүнө түрткү берүүчү фактор болуп саналат. Көбүнчө ооздун былжыр челине, кызыл өңгөчкө, көздүн конъюнктивасына таасир этиши мүмкүн. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, акыркы 10 жылда бул инфекция 10 эсеге өскөн. Биздин өлкөдө HPV инфекциясынын таралышы, аймактардагы изилдөөлөргө ылайык, 29%дан 45%га чейин өзгөрөт. Медициналык коомчулук өзгөчө этият, анткени бардык изоляцияланган вирус генотиптеринин үчтөн бир бөлүгү онкологиялык патологиянын өнүгүшүнө түрткү болот.
Папилломавирустук инфекциянын жүрүшүнүн классификациясы
Аялдын денесине кирип, HPV иммунитеттин абалына жараша ар кандай активдүүлүктү көрсөтө алат. Патогендин жүрүм-турумуна жараша адамдын папилломавирусунун инфекциясынын бир нече варианттары бар:
- жашыруун агым. Вирус организмде сакталат, бирок клеткаларда патологиялык өзгөрүүлөрдү жаратпайт. Эч кандай симптомдор жок - микроорганизмдин бар экендигин молекулярдык биологиялык изилдөө ыкмаларын колдонуу менен гана аныктоого болот.
- HPV менен байланышкан сезгенүү Эреже катары, биз пациентти гинекологго алып баруучу HPV фонунда цервицит же вульвовагинит жөнүндө сөз болуп жатат. консультациялар, ал биле алабыз: аялдардын HPV кантип дарылоо керек. Вирус өзүнөн өзү сезгенүүнү пайда кылбайт, бирок сезгенүү процессинин активдешүүсүнө шарт түзөрүн түшүнүү керек.
- Аногениталдык аймакта жана жыныстык тракттын былжыр челинде жайгашкан кондиломалар PVI (папилломавирустук инфекция) курсунун бир түрү болуп саналат, мында формаларды жок кылуу үчүн заманбап хирургиялык ыкмаларды колдонуу зарыл болуп калат. Хирургиялык жол менен алып салуудан, лазердик деструкциядан, криодеструкциядан же радиотолкундардын коагуляциясынан кийин татаалдашуулардын жана рецидивдердин алдын алуу үчүн комплекстүү дарылоо талап кылынат.
- Жатын моюнчасынын дисплазиясы. Асимптоматикалык болушу мүмкүн же агып кетиши мүмкүн. Оорунун оор формалары рак алды - бул жагдайды болтурбоо үчүн аялдарда HPV кантип дарыланарын туура түшүнүү болуп көрбөгөндөй маанилүү.
Классификация дарыгерге эң натыйжалуу дарылоо тактикасын тандоого жардам берет. Патогендик штаммдар онкологиялык ооруларды пайда кылуу жөндөмдүүлүгүнө жараша топторго бөлүнөт: жогорку, орто жана төмөнкү онкогендик коркунучу бар HPV. Жыныстык катнаш аркылуу жугуучу вирустун 40 вариантынын ичинен 14ү жогорку жана орто онкогендик коркунучтуу болуп бөлүнөт: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 жана -68 түрлөрү.
Адамдын папилломавирусу кантип жугат?
Аялдардын арасында HPV инфекциясы 70%га жетет. Бирок организмде патогендин болушу ооруну билдирбейт. Эгерде адамдын дени сак иммундук системасы болсо, анда HPV инфекциясы, көпчүлүк учурларда, убактылуу мүнөзгө ээ - ал 2 жылдын ичинде өзүнөн өзү жок болот. Эгер андай болбосо, аялдардын папилломавирусун кантип дарылоо керек деген суроо актуалдуу болуп калат.
Вирустун таралышынын негизги жолу бул байланыш:
- жыныстык;
- вертикалдуу (төрөттө энеден түйүлдүккө);
- тиричилик (бир сүлгү, устара, ич кийим колдонууда).
Вируска 13-30 жаштагы жаштар көбүрөөк кабылышат. Биринчи жыныстык катнашта жугузуу коркунучу болжол менен 60% түзөт. Вирус түз катнаш болбогондо да организмге кириши мүмкүн. Бул HPV тобокелдигине көбүнчө кыздар, андан кийин анын кесепеттери менен. Бул алардын жыныс органдарынын түзүлүшүнүн өзгөчөлүгүнө байланыштуу.
Аялдардагы адам папилломавирусу: себептери
Аялдардын арасында HPV инфекциясы 70%га жетет. Бирок организмде патогендин болушу ооруну билдирбейт. Эгерде адамдын дени сак иммундук системасы болсо, анда HPV инфекциясы, көпчүлүк учурларда, убактылуу мүнөзгө ээ - ал 2 жылдын ичинде өзүнөн өзү жок болот. Эгер андай болбосо, аялдардын папилломавирусун кантип дарылоо керек деген суроо актуалдуу болуп калат.
- репродуктивдүү системанын коштолгон патологиясы;
- эндокриндик бузулуулар;
- иммундук жетишсиздиктер жана авитаминоз;
- тез-тез курч кармаган жугуштуу оорулар - SARS, башка вирустук жана бактериялык инфекциялар;
- эрте жыныстык катнаш;
- аборттор;
- тамеки тартуу жана спирт ичимдиктерин ичүү;
- иммундук системаны начарлатуучу өнөкөт психоэмоционалдык стресстер;
- ашыкча физикалык жана эмоционалдык стресс, тартипсиз күн тартиби;
- төрөттөн кийинки мезгил - стресс жана гормоналдык өзгөрүүлөргө байланыштуу;
- иммуносупрессанттарды жана оозеки контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу.
Жыныстык өнөктөштөрдүн тез-тез алмашып турушу вирустун жаңы штаммдарын жуктуруп алуу жана учурдагы инфекциянын активдешүү коркунучун жогорулатат. Иммунитет төмөндөп кетсе, вирус клеткалык геномго интеграцияланат, бул рактын жогорку ыктымалдуулугуна алып келет - медицина илиминин ушул баскычында аялдарда HPV кантип айыктырса болору али ачыла элек. Ошондуктан, вирустун активдүүлүгүн көзөмөлгө алуу жана иммундук коргонууну туура стимулдаштыруу абдан маанилүү.
Аялдарда HPV биринчи белгилери жана кошумча белгилери
Аялдын организминде HPV бар экендигинин эң айкын белгиси – бул жыныс органдарынын былжыр челинде жана аногениталдык аймактын терисинде папилломалардын пайда болушу. Алар ооруну алып келбейт жана, эреже катары, узак убакыт бою байкалбай калат. Бирок, вирустун активдүүлүгү башка жагымсыз симптомдордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн, ошондуктан аял дароо гинекологго кайрылат:
- кычышуу жана күйүү менен коштолгон кындын патологиялык агымы;
- вагиниттин, бактериалдык вагиноздун тез-тез кайталанышы;
- сасык жыттуу кындын агындысы.
Текшерүүдө дарыгер териде зыянсыз түзүлүштөрдү, жатын моюнчасынын эпителийиндеги өзгөрүүлөрдү, сезгенүүнүн белгилерин көрөт. Рак өнөкөт папилломавирустук инфекциянын кийинки стадияларында гана пайда болушу мүмкүн.
Адамдын папилломавирусуна каршы дары барбы?
Учурда аялдарда HPV кантип дарыланып жатканын түшүнүү үчүн адам папилломавирусунун инфекциясын дарылоодо кандай ыкмалар бар экенин түшүнүү зарыл. Азыркы учурда, HPV инфекция терапиясы төмөнкү иш-чараларга кыскарган:
- HPV инфекциясынын өнүгүшүн алдын алуу;
- клиникалык көрүнүштөрдү жоюу;
- системалык жана жергиликтүү антивирустук иммунитетти стимулдаштыруу.
Вирустун организмден толугу менен жок болушуна алып келген дарылар жок. Бирок, бул багытта изилдөөлөр уланууда - дарыгерлердин көңүлү HPV ар кандай көрүнүштөрүн айкалыштыруу зарылчылыгына багытталган. Гендик инженерия тармагындагы изилдөөлөр келечектүү. Окумуштуулар вирустук кодду жайылуунун ордуна өзүн-өзү жок кылуу үчүн "кайра жазуу" мүмкүнчүлүгүн караштырып жатышат. Вирустук көчүрмөлөрдү азайтуу жергиликтүү иммунитетти калыбына келтирет жана өнөкөт сезгенүүнү жок кылат.
Темасы боюнча дарыгерлер үчүн маалымат "Аялдарда HPV кантип дарылоо керек" учурда учурдагы клиникалык колдонмолордо толук берилген.
Качан дарыгерге кайрылуу зарыл?
Аялдар жылына бир жолудан кем эмес гинекологдун профилактикалык кароосунан өтүшү керек. Ошондой эле, кандайдыр бир тынчсыздандырган симптомдор пайда болгондо дарыгерге кайрылуу зарыл:
- жыныстык зонасында шишиктери;
- теринин жана былжыр челдин башка аймактарында сөөл;
- ылдыйкы ичтин оорушу;
- кындын адаттан тыш агынды же жагымсыз жыт;
- кычышуу, шишик, жыныстык органдардын кызарышы.
Кокустан жыныстык катнаш болуп калган учурда гинекологго кайрылуу сунушталат. Ал текшерүү жүргүзөт, HPV аныктоо үчүн гинекологиялык мазок жана кырып алат.
Эгерде папилломалар дененин башка бөлүктөрүндө пайда болсо, анда дерматовенерологдун кеңеши керек. Ануста папилломалар же кондиломалар өскөндө проктологдун кийлигишүүсү талап кылынышы мүмкүн. Бул дарылоо тактикасын аныктоого жардам берет жана папиллома үчүн кандай каражаттар дарыканада сатып алуу үчүн белгилүү бир учурда пациентке дайындалышы керек.
Терапиянын жалпы схемасы
HPV менен күрөшүүдө негизги курал адамдын өзүнүн туруктуу иммунитети болуп саналат. Америкалык Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борбору вирус менен байланышта болгон 90% учурларда вирустун табигый иммунитет менен өзүн-өзү басуусунан улам клиникалык көрүнүштөр өнүкпөгөндүгүнө көңүл бурат.
HPV инфекциясын дарылоо комплекстүү жана төмөнкүлөргө багытталган болушу керек:
- коштолгон оорулардын терапиясы;
- оорулардын тышкы көрүнүштөрүн жоюу - медициналык жана зарыл болсо, хирургиялык жол менен;
- вирустук жүгүн азайтуу;
- организмдин өз коргонуу күчтөрүн стимулдаштыруу.
Өнөкөт психоэмоционалдык стресс, начар экология жана кошумча оорулар аялдын иммундук системасынын вирус менен өз алдынча күрөшүү мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт. Түздөн-түз антивирустук жана иммуномодулятордук таасири бар, дененин күч-кубатына жардам берген жана вирустук жүктүн азайышына алып келген дарылар бар. Бул заманбап дары-дармектер мия тамырынан алынган активдештирилген глицирриз кислотасы бар спрейди камтыйт. Бул вирустун эрте көбөйүшүн токтотууга жардам берет жана денедеги HPV генетикалык материалынын көчүрмөлөрүнүн санын азайтат. Курал жатын моюнчасына дары жеткирүү жана аны кындын дубалдары боюнча бирдей бөлүштүрүү үчүн атайын интравагиналдык соплого ээ. Папилломавирустук инфекциянын жашыруун агымында антивирустук жана иммуномодулятордук терапия жагымсыз симптомдордун пайда болушун жана инфекциянын агрессивдүү формага өтүшүн алдын алат. Эгерде вирус жыныс органдарынын жана жатын моюнчасынын эпителийинде өзгөрүүлөрдү жаратса, спрей жардам берет:
- сезгенүүнү бошотуу;
- кычышууну жок кылуу;
- былжырлуу бүтүндүгүн калыбына келтирүү;
- жергиликтүү иммунитетти жогорулатуу.
Продукцияны колдонуу, ошондой эле вирустун активдүүлүгүн азайтуу жана рецидивдердин алдын алуу үчүн HPV менен шартталган зыянсыз түзүлүштөрдү жок кылууга даярдоо мезгилинде көрсөтүлгөн. Препарат жардам берет регенерациялоо терини жана алдын алуу тиркөө экинчи инфекция.
Папилломаларды жана сөөлдөрдү жок кылуу
HPV менен шартталган зыянсыз түзүлүшү төмөнкү ыкмалар менен жүргүзүлүшү мүмкүн, жок кылынат:
- криодеструкция - суук менен шишиктин таасири;
- электрокоагуляция - жогорку жыштыктагы ток менен дарылоо;
- лазерди алып салуу - котур пайда болгонго чейин лазердик нурлануунун катмар-кабат таасири;
- химиялык жок кылуу - сөөлгө колдонулуучу атайын химиялык эритмелер менен дарылоо жана аларды жок кылуу;
- хирургиялык алып салуу - кыйратуунун бул түрүнөн кийин кайталануу тобокелдигин эске алуу менен, ал тандалып дайындалат - башка ыкмаларды колдонуу мүмкүн эмес болсо.
HPVди дарылоодогу жаңы өнүгүүлөрдүн арасында CRISPR/Cas9 системасы бар, ал ДНКны дээрлик толугу менен кесип, анын бөлүмдөрүн киргизет, ошону менен вирустун андан ары жайылышын активдештирбейт.
Алдын алуу
Алгачкы профилактика үчүн контрацепцияны (презервативдерди) колдонуу сунушталат, ал HPVден абсолюттук коргоо болбосо да, вирустун таасиринин деңгээлин төмөндөтөт. Сиз сексуалдык өнөктөштөрдү тандоодо тандалма болушуңуз керек. Эгер кокустан туташуу болуп калса, анда HPV, жөнөкөй герпес вирусу жана цитомегаловирус инфекциясынан коргоо үчүн атайын спрей колдонсо болот.
Бүгүнкү күндө HPV вакцинациясы эң натыйжалуу болуп саналат. Ал адамдын папилломавирусунун эң кеңири тараган жана залалдуу түрлөрүнөн коргойт. Көптөгөн өлкөлөрдө HPV вакцинациясы милдеттүү эмдөө календарына киргизилген. Эмдөөнүн эң эффективдүү учуру балалык жана өспүрүм курак. Буга чейин, ал эмдөө 20 жылдан кийин мааниси жок деп эсептелген. Бирок акыркы изилдөөлөр HPV вакцинасынын 45-47 жашка чейин туура жана натыйжалуу экенин көрсөттү.
Эгерде вирустук инфекция пайда болсо, экинчи профилактиканын милдети пациенттин ден соолугун, атап айтканда, анын иммундук системасынын жакшы абалын сактоо болуп саналат. Аялдар гинекологго үзгүлтүксүз барып, вирус менен байланышкан ооруларды алгачкы этапта аныктоого тийиш.